急性A型主动脉夹层和壁内血肿的早期生存状况分析

作者：畅怡; 林宏远; 郭宏伟^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(09): 1025-1030.

• 急性A型主动脉夹层
• 主动脉壁内血肿
• 外科手术
• 治疗

目的探讨急性A型主动脉夹层和壁内血肿患者的早期临床转归。方法回顾性分析2020年1月23日至3月10日于我院就诊的61例急性A型主动脉夹层和壁内血肿患者的临床资料,其中男43例、女18例,年龄22～81(52.1±13.0)岁。对患者的就诊时间、临床特点、早期生存情况进行分析。生存分析使用KaplanMier生存曲线以及log-rank检验。结果急性A型主动脉夹层患者48例(78.7%),壁内血肿患者13例(21.3%)。34例患者接受手术,其中11例在24 h内接受急诊手术,手术死亡率2.9%。全组61例患者中存活48例、死亡13例。所有患者术后1 d、3 d和7 d累积生存率分别为93.4%、86.4%和77.5%;夹层患者术后1 d、3 d和7 d的累积生存率分别为95.7%、88.7%和79.4%,血肿患者术后1 d、3 d和7 d的累积生存率分别为92.3%、84.6%和84.6%,经log-rank检验,生存率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后14 d生存率为74.5%,夹层和血肿患者术后14 d生存率差异无统计学意义(P>0.05)。对比存活患者和死亡患者,两组血流动力学不稳定状态的患者占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论存活至就诊的急性主动脉夹层和壁内血肿患者在积极药物治疗下仍有死亡风险,夹层破裂是该类患者死亡的首要原因,特别是血流动力学不稳定的患者。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心