不同透析器膜材料对维持性血液透析患者体内双酚A暴露情况的影响

作者：王兆星; 许焱; 史航; 史振伟

来源：中国血液净化, 2021, 20(04): 244-247.

• 双酚A
• 血液透析
• 慢性肾脏病
• 透析器
• 聚砜膜
• 聚醚砜膜

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内双酚A(bisphenol A,BPA)的暴露情况以及不同透析器膜材料对BPA暴露情况的影响。方法选取健康人群15例作为对照组。选取MHD的慢性肾脏病患者共66例,随机分为A、B 2组,A组应用聚砜(polysulfone,PS)膜透析器、B组应用聚醚砜(polyethersulfone,PES)膜透析器治疗3个月,随后2组交换透析器类型继续治疗3个月。用酶联免疫吸附测定检测健康人群以及MHD患者第1次透析前后、治疗3个月以及治疗6个月后的血清BPA进行对比分析。结果 2组MHD患者的血清BPA均高于健康人群(t=9.378,P<0.001;t=8.784,P<0.001)。A组在第1次血液透析后血清BPA较前升高(t=2.794,P=0.009)。B组在第1次血液透析后血清BPA同前无明显变化(t=-0.631,P=0.533)。A组应用PS膜透析器血液透析治疗3个月后血清BPA较基线无显著变化(t=1.721,P=0.095),换用PES膜透析器血液透析治疗3个月后血清BPA较基线及治疗3个月时均下降(t=-4.690,P<0.001;t=-6.378,P<0.001)。B组应用PES膜透析器血液透析治疗3个月后血清BPA较基线下降(t=-3.604,P=0.001),换用PS膜透析器血液透析治疗3个月后血清BPA较3个月时回升(t=4.412,P<0.001),与基线水平无显著差异(t=-0.679,P=0.502)。治疗3个月时2组间血清BPA差异有统计学意义(t=3.367,P=0.002)。相关性分析提示血清BPA与透析龄(r=0.391,P=0.001)、体质量指数(r=0.355,P=0.003)、糖尿病(r=0.364,P=0.003)、高脂血症(r=0.405,P=0.001)呈正相关,与残余尿量(r=-0.721,P<0.001)呈负相关。结论 MHD患者存在较高的体内BPA蓄积风险,可能导致多系统的潜在损害,影响远期预后。长期应用PS膜透析滤器进行血液透析可加重BPA体内蓄积,而应用PES膜透析器进行血液透析不会加重BPA体内蓄积。

• 单位
  北京华信医院; 北京师范大学; 清华大学第一附属医院