耐碳青霉烯类大肠埃希菌临床分布、耐药特征及携带mcr基因分析

作者：刘周; 杭修兵; 储雯雯; 李昕; 姚杰; 周强^*

来源：现代检验医学杂志, 2022, 37(05): 1-13.

• 耐碳青霉烯类大肠埃希菌
• 新德里金属酶
• 多黏菌素B
• mcr基因

目的 分析临床耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistance Escherichia coli, CREC)分布及耐药特征，检测其碳青霉烯酶合成基因及质粒介导的多黏菌素耐药(mobile colistin resistance, mcr)基因携带情况，为多重耐药菌防控提供参考。方法 收集2020年7月～2021年6月期间安徽医科大学第二附属医院住院患者送检的各类临床标本分离非重复CREC菌株，微量肉汤稀释法进行药敏试验。聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)扩增及测序技术检测碳青霉烯酶基因及mcr系列基因。多黏菌素诱导试验检测mcr-9阳性菌株的诱导耐药特征，脉冲凝胶电泳(pulsedfield gel electrophoresis, PFGE)分析其同源性。结果 共收集CREC菌株33株，主要分离自尿液标本(30.3%)、痰液标本(24.2%)、脓液/分泌物标本(18.2%)及血液标本(15.2%)，菌株呈现多重耐药表型。PCR检测结果显示，23株CREC(69.7%)携带blaNDM基因，8株CREC(24.2%)携带blaKPC基因。有3株(9.1%)blaNDM阳性CREC菌株同时携带mcr-9基因，PFGE分析显示3株细菌间无同源性。上述mcr-9阳性菌株经过1/2倍最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)多黏菌素B药物诱导6h后，对多黏菌素B的MIC值均升高。结论 临床CREC呈现多重耐药，主要碳青霉烯酶基因为blaNDM及blaKPC。部分菌株同时携带blaNDM及mcr-9基因，且呈现多黏菌素诱导耐药特征。实验室应加强监测，防控其流行播散。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院