孤立性肺结节良、恶性危险因素分析和外科诊治

作者：蒋彬; 孙天宇; 邓波; 郭伟; 周景海; 王如文; 谭群友

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2016, 23(07): 702-705.

• 孤立性肺结节
• 电视胸腔镜手术
• 肺癌
• 诊断
• 治疗

目的总结分析孤立性肺结节(SPN)的良恶性危险因素和外科诊治经验。方法回顾性分析2008年1月至2014年5月在第三军医大学大坪医院经电视胸腔镜手术(VATS)切除并获得明确病理诊断的327例SPN患者的临床资料,其中男183例、女144例,年龄56.6(2079)岁。结果单因素分析结果显示,年龄、吸烟指数、结节最大径、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、空洞、血管集束征、钙化在良恶性SPN之间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄(P=0.004,OR=1.084)、结节最大径(P<0.001,OR=1.467)、毛刺(P=0.001,OR=8.754)、分叶(P<0.001,OR=10.424)、胸膜牵拉征(P=0.002,OR=6.619)是SPN的独立危险因素。全组平均手术时间(121.4±47.6)min,术中失血量(105.3±57.8)ml,术后住院时间(7.3±2.4)d,诊断准确率99.7%,中转开胸率1.5%,术中并发症发生率0.5%,无围术期死亡。结论患者年龄、结节最大径、毛刺、分叶、胸膜牵拉征是判断SPN良恶性的独立危险因素。VATS是诊治SPN的安全、有效手段。