鼻内镜下不同入路手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效

作者：易正馨; 杨家月^*

来源：保健医学研究与实践, 2023, 20(08): 30-34.

• 上颌窦内翻性乳头状瘤
• 鼻内镜
• 泪前隐窝入路
• 柯陆入路
• 炎症应激指标
• 术野满意度

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路(PLRA)与柯陆入路手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤(IP)的疗效。方法 回顾性分析2019年2月—2022年7月重庆市大足区人民医院收治的73例上颌窦IP患者的临床资料,根据手术入路不同分为PLRA组(36例)和柯陆组(37例)。PLRA组患者采用鼻内镜下中鼻道联合PLRA入路术式,柯陆组患者采用鼻内镜下中鼻道联合柯陆入路术式。比较2组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后并发症发生情况、医师术野满意度、手术前后炎症氧化应激指标[肾上腺素、皮质醇(Cor)、白细胞介素5(IL-5)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]变化情况,以及术后随访6个月的复发情况。结果 PLRA组患者手术时间、鼻腔恢复通气时间、住院时间均短于柯陆组,术中出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLRA组医师术野非常满意率为72.22%(26/36),高于柯陆组的45.95%(17/37),差异有统计学意义(χ2=5.204,P=0.023)。PLRA组患者术后并发症发生率为2.78%(1/36),低于柯陆组的21.62%(8/37),差异有统计学意义(χ2=4.378,P=0.036)。2组患者术后1 d血清肾上腺素、Cor、IL-5、TGF-β1水平均高于术前,但PLRA组均低于柯陆组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLRA组患者术后6个月复发率为5.56%(2/36),柯陆组为13.51%(5/37),差异无统计学意义(χ2=0.573,P=0.449)。结论 鼻内镜下PLRA术式与柯陆入路术式治疗上颌窦IP效果均良好,但采用PLRA术式的患者围手术期指标优于采用柯陆入路的患者,并发症发生风险更低,临床上可根据患者实际情况选择恰当术式以促进患者术后恢复。

• 单位
  重庆市大足区人民医院