比较同步放化疗和单纯化疗对胃肠道肿瘤并HBV携带者肝脏损害的影响

作者：徐建^*; 李志斌; 何海; 黄圣杰; 蒋鸥

来源：肿瘤预防与治疗, 2021, 34(01): 30-34.

• 胃肠道肿瘤
• 放射治疗
• 化学疗法
• 乙肝病毒携带
• 肝功能损害

目的:探讨携带乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)的胃肠道肿瘤患者在分别接受同步放化疗及单纯化疗的过程中出现肝功能损害及病毒激活的影响。方法:选取2014年10月至2017年10月在我院肿瘤中心就诊的88例携带HBV的胃肠道肿瘤术后患者,其中胃癌44例,结直肠癌44例,分期为III～IV期。接受同步放化疗的患者29例,接受单纯化疗的患者59例。回顾性分析胃肠道肿瘤患者接受同步放化疗及单纯化疗过程中肝功能损害情况及与肝功能损害相关的危险因素,采用χ2检验、Logistic回归等方法,研究放化疗对肝脏损伤和HBV激活发生率的影响。结果:在88例患者中,总共25例患者在接受治疗后出现肝功能损害,同步放化疗的肝损伤发生率为55.20%,单纯化疗的肝损伤发生率为15.30%。其中同步放化疗中肝损害:I度肝损伤5例(17.20%),II度肝损伤5例(17.20%),III度肝损伤4例(13.80%),IV度肝损伤2例(6.90%);单纯化疗中肝损害:I度肝损伤8例(13.60%),II度肝损伤1例(1.70%)。29例同步放化疗的患者中5例出现HBV激活(17.20%),59例单纯化疗的患者中3例出现HBV激活(5.10%),两者比较差异无统计意义(P=0.062)。结论:胃肠道肿瘤患者接受同步放化疗后出现肝损伤的风险明显高于接受单纯化疗患者,且单纯化疗的肝损伤多为轻度损伤;肝损伤发生率与同步放化疗、化疗周期及肝脏耐受量相关。