ER和PR在宫腔粘连子宫内膜组织中的表达及其意义

作者：甘露; 段华^*; 汪沙; 徐倩; 汤一群

来源：中华妇产科杂志, 2017, 52(01): 47-52.

• 子宫内膜
• 受体, 雌激素
• 受体, 孕酮
• 宫腔粘连

目的探讨宫腔粘连患者的子宫内膜组织中ER及PR的表达情况, 为临床应用雌激素治疗宫腔粘连提供理论依据。方法选择2014年10月至2015年8月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的中度宫腔粘连[美国生育学会(AFS)评分5～8分]患者20例, 宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)中以环状电极刮取粘连组织周围的子宫内膜, 获取0.5 cm3子宫内膜组织作为粘连组(增殖期和分泌期各10例);同期选择因不孕症行宫腔镜手术, 术中未发现宫腔异常的患者26例, 于宫体上部子宫内膜较厚处取材, 获取0.5 cm3子宫内膜组织作为对照组(增殖期和分泌期各13例)。采用免疫组化方法和实时荧光定量PCR技术检测两组子宫内膜组织中ER-α、ER-β和PR的表达情况。结果 (1)ER和PR的表达部位:ER和PR阳性表达于两组子宫内膜的腺上皮和间质细胞, 主要定位于细胞核。(2)ER-α、ER-β在子宫内膜组织中的表达情况:ER-α、ER-β蛋白的表达水平, 粘连组的增殖期(0.657±0.028、0.493±0.023)及分泌期(0.537±0.020、0.365±0.031)均明显高于对照组的相应分期(0.586±0.025、0.437±0.022, 0.459±0.025、0.323±0.017;P均<0.01)。ER-α、ER-β mRNA的表达水平, 粘连组在增殖期分别为2.524±0.296、1.947±0.339, 明显高于对照组的增殖期(1.049±0.303、1.050±0.282), 分别比较, 差异均有统计学意义(t=-11.680, P<0.01;t=-6.927, P<0.01);在分泌期分别为1.977±0.333、1.345±0.292, 明显高于对照组的分泌期(0.647±0.242、0.599±0.229), 分别比较, 差异均有统计学意义(t=-11.115, P<0.01;t=-6.883, P<0.01)。(3)PR在子宫内膜组织中的表达:PR蛋白的表达水平, 粘连组的增殖期(0.248±0.025)和分泌期(0.194±0.024)分别与对照组的相应分期(0.234±0.019, 0.186±0.020)比较, 差异均无统计学意义(t=-1.450, P=0.162;t=-0.938, P=0.359)。PR mRNA的表达水平, 粘连组与对照组增殖期分别为1.144±0.384和0.981±0.306, 分泌期分别为0.763±0.237和0.631±0.203, 两组分别比较, 差异均无统计学意义(t=-1.133, P=0.270;t=-1.434, P=0.166)。(4)ER和PR在不同月经周期中的表达:粘连组ER-α、ER-β、PR蛋白和mRNA的表达水平呈现月经周期性, 增殖期均高于分泌期(P均<0.05)。结论宫腔粘连患者的子宫内膜组织中ER-α、ER-β的表达均呈月经周期性, 且明显高于正常子宫内膜组织, 而PR的表达与正常子宫内膜组织无明显差异。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院