NIMV用于慢性呼吸衰竭急性恶化的临床观察

作者：张伟; 胡建国; 向旭东; 周新民; 戴爱萍; 陈亚清

来源：中国热带医学, 2006, 6(06): 1039-1040.

DOI：10.3969/j.issn.1009-9727.2006.06.056

• 慢性呼吸衰竭
• 急性恶化
• 慢性阻塞性肺部疾病
• 负压通气
• 非侵入性正压通气

目的探讨联合应用胸部铁肺负压通气(NPV)和非侵入性正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺部疾病COPD)患者慢性呼吸衰竭(CRF)急性恶化的疗效。方法224例因CRF急性恶化住入重症监护室(ICU)的COPD患者联合应用NPV和NIPPV。首选NPV治疗,如有禁忌症或不能耐受铁肺者,则予以经鼻罩或面罩的NIPPV治疗;治疗h后重新评估病情,如NPV组患者病情恶化,改用NIPPV,NIPPV组患者病情继续发展,则予以气管插管侵入性机械性通气(IMV)治疗。结果采用NPV治疗146例(NPV组),采用NIPPV治疗78例(NIPPV组);NPV组13例治疗2h后改NIPPV治疗;NPV和NIPPV联合应用的有效率为81·3%(182/224),其中NPV为83·6%(122/146)、NIPPV为76·9%60/78);224例中36例需IMV治疗(16·1%),12·1%(27/224)的患者需气管切开;死亡16例(NIMV6例、IMV10例)。主要并发症的总发生率IMV组为66·7%,NPV和NIPPV组为9·0%(P<0·01)。结论NPV加NIPPV联合应用能有效治疗COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化,能使大多数患者避免气管插管或切开,从而有效降低机械通气的并发症。

• 单位
  中南大学湘雅二医院