尿IL-18、转铁蛋白和β2微球蛋白在新生儿窒息致急性肾损伤早期诊断中的价值

作者：张丽亚; 陈黎丽^*; 罗芳

来源：浙江医学, 2019, 41(18): 1932-1937.

• 急性肾损伤
• 新生儿窒息
• IL-18
• 转铁蛋白
• β2微球蛋白

目的探讨尿IL-18、转铁蛋白(TRF)、β2微球蛋白(β2-MG)在新生儿窒息致急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选取发生窒息未诊断AKI足月新生儿50例、发生窒息合并AKI足月新生儿50例、同期健康的足月新生儿50例为研究对象。采集新生儿出生后、间隔48h静脉血检测血清肌酐(Scr);收集出生后0～6h、6～12h、12～24h、24～48h尿液,采用ELISA法检测尿IL-18,免疫比浊法检测尿TRF和β2-MG。比较3组对象各项指标不同时段检测结果的变化,同时对不同时段3项指标诊断新生儿窒息致AKI的效能进行ROC曲线分析。结果除出生后0～6h尿TRF外,其余不同时段尿IL-18、β2-MG、TRF 3组对象比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。窒息合并AKI组4个时段尿IL-18、β2-MG、TRF比较,以及窒息未诊断AKI组4个时段尿β2-MG、TRF比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);正常对照组4个时段尿IL-18、β2-MG、TRF比较,以及窒息未诊断AKI组4个时段尿IL-18比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着AKI分级增高,各时段尿IL-18、β2-MG及TRF不断增高;随着尿标本留取时间的延长,AKI患者尿IL-18、β2-MG及TRF不断增高。0～6h尿IL-18的诊断效能最高(AUC为0.65);6～12h尿β2-MG的诊断效能最高(AUC为0.85);12～24h尿β2-MG、TRF的诊断效能最高(AUC均为0.96);24～48h尿β2-MG、TRF的诊断效能最高(AUC均为1.00)。3者联合诊断效能均优于单项指标,0～6h、6～12h、12～24h、24～48h的AUC分别为0.77、0.96、1.00、1.00。结论尿IL-18、β2-MG和TRF在新生儿窒息致AKI早期诊断中具有一定的临床价值,0～6h尿IL-18诊断效能最高,之后其诊断效能低于TRF和β2-MG,3者联合诊断效能优于单项指标,可明显缩短诊断时间。

• 单位
  宁波市妇女儿童医院