罗哌卡因联合苏芬太尼镇痛加速肝硬化门静脉高压症患者肝切除术后康复

作者：王雪华; 张慧玲; 林楠; 钟跃思

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 6(05): 393-396.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.05.013

• 麻醉药,局部
• 麻醉药,全身
• 镇痛
• 肝硬化
• 高血压,门静脉
• 肝切除术
• 加速康复外科

目的探讨罗哌卡因联合苏芬太尼在肝硬化门静脉高压症患者肝切除术后镇痛中的应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2016年6月在中山大学附属第三医院行肝切除术的22例肝硬化门静脉高压症患者临床资料。其中男14例,女8例;年龄3875岁,中位年龄51岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术后镇痛方法不同,将患者分为罗哌卡因联合苏芬太尼组(联合组,9例)和苏芬太尼组(对照组,13例)。联合组患者采用罗哌卡因切口局部浸润联合苏芬太尼经静脉患者自控镇痛(PCIA)术后镇痛治疗。对照组患者采用单独苏芬太尼PCIA术后镇痛治疗。观察两组患者术后疼痛程度、肝功能、手术切口愈合及并发症发生情况。两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肝功能Child-pugh评分比较采用t检验。结果联合组术后4、8、12、24、48 h的VAS分别为(2.8±1.2)、(3.1±1.1)、(2.8±0.7)、(2.4±1.0)、(2.4±0.9)分,明显低于对照组的(5.2±1.6)、(5.1±1.4)、(4.9±1.4)、(4.5±1.0)、(3.5±1.1)分(t=-3.82,-3.49,-4.30,-4.90,-2.56;P<0.05)。两组患者手术切口愈合良好,均为Ⅱ/甲。联合组未发生下肢深静脉血栓或肺栓塞;对照组1例术后发生左下肢深静脉血栓及轻度肺栓塞,经保守治疗后好转。结论罗哌卡因切口局部浸润联合苏芬太尼PCIA术后镇痛,能有效改善肝硬化门静脉高压症患者肝切除术后疼痛,加速患者康复,是一种安全、有效的联合镇痛方式。

• 单位
  中山大学附属第三医院