血清乳酸脱氢酶与脓毒症早期病死率的相关性

作者：张小军^*; 蔡俊丹; 吴云; 颜汉文; 王坚

来源：内科急危重症杂志, 2020, 26(05): 394-402.

• 血清乳酸脱氢酶
• 脓毒症
• 糖酵解
• 病死率

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与脓毒症早期病死率的相关性。方法:选取脓毒症患者216例,收集患者入院24h内的急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血清LDH、血乳酸、氧合指数、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等相关指标及28d的生存结局。依据血清LDH水平的不同分为3组:LDH正常组(LDH <225 U/L,N-LDH组),LDH轻度升高组(225 U/L≤LDH <300 U/L,L-LDH组),LDH高度升高组(LDH≥300 U/L,H-LDH组),比较3组患者28 d病死率。依据患者临床结局的不同,将患者分为生存组和死亡组,比较2组患者血清LDH水平。根据患者是否存在脓毒症休克,将患者分为休克组与非休克组,比较2组患者血清LDH水平。将血清LDH与血乳酸、PCT、CRP等其他生化指标进行相关性分析;采用多变量Cox比例风险回归模型探讨相关变量对脓毒症患者生存结局的预测作用。结果:28 d病死率比较,H-LDH组死亡31例(37.3%),L-LDH组死亡23例(27.1%),N-LDH组死亡7例(14.6%),H-LDH组病死率明显高于L-LDH组和N-LDH组,且LLDH组高于N-LDH组(均P <0.05)。生存组患者血清LDH水平明显低于死亡组(P <0.05);休克组血清LDH水平也明显高于非休克脓毒症患者(P <0.05);血清LDH与血乳酸、CRP、PCT及血肌酐呈明显的正相关(均P <0.05),而血清LDH与氧合指数呈显著的负相关(P <0.05)。Cox比例风险回归显示,血清LDH同乳酸、PCT和SOFA评分可作为脓毒症28 d病死率的独立预测因子,血清LDH能够有效预测脓毒症患者早期病死率。结论:脓毒症患者血清LDH水平可一定程度反应患者能量代谢状态,可作为脓毒症患者休克判定的参考指标和早期病死率的有效预测指标。

• 单位
  南通大学附属丹阳医院