经皮椎间孔入路与椎板间隙入路内镜下椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症临床效果比较

作者：潘文明; 张伟; 邱军; 杨金华; 黄开; 张涛^*

来源：交通医学, 2022, 36(06): 601-605.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2022.06.015

• 腰椎间盘突出症
• 经皮内窥镜下椎间盘切除术
• 椎间孔入路
• 椎板间隙入路

目的：探究经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘切除术（PETD）与经皮内窥镜下椎板间隙入路椎间盘切除术（PEID）治疗L5/S1节段椎间盘突出症的临床效果。方法：回顾性分析L5/S1节段椎间盘突出症患者52例临床资料，其中PETD组25例，PEID组27例，比较两组手术时间、术中透视次数、术后卧床时间、住院时间、手术并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）以及末次随访时采用MacNab腰椎功能评估临床疗效。结果：52例均获随访，随访时间为6～14个月。PETD组手术时间为92.3±15.1 min、术中透视次数34.6±5.5次，分别多于PEID组的65.3±9.2 min和4.1±1.1次；术后卧床时间5.3±1.9 h、住院时间4.9±1.5 d，分别少于PEID组的16.9±5.6 h和6.4±2.3 d，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、ODI评分PETD组分别为3.9±1.2分、7.2±1.1分和59.6±7.3分，PEID组分别为3.6±1.1分、6.9±1.4分和62.2±6.9分，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、ODI评分PETD组分别为2.3±0.9分，3.1±1.2分和24.5±5.1分，PEID组分别为2.7±1.1分、2.8±1.1分和25.9±4.3分，末次随访时腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、ODI评分PETD组分别为1.8±0.8分、1.9±0.7分和13.4±4.3分，PEID组分别为1.7±0.5分、1.8±0.6分和14.8±4.1分，两组术后及末次随访时VAS评分及ODI评分均优于术前，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组术后及末次随访时差异均无统计学意义（P>0.05）。PETD组优良率为88.0%,PEID组优良率为92.6%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术均顺利完成，PEID组有2例术后仍有轻度患侧下肢痛，保守治疗后症状缓解。PETD组有1例术后患侧下肢麻痛伴跖曲肌力下降，经保守治疗后症状好转。结论：PETD及PEID均是治疗L5/S1椎间盘突出症安全有效的微创术式，各有优缺点，应根据椎间盘突出类型选择合适的入路方式。

• 单位
  常熟市第二人民医院