2型糖尿病患者胰岛素治疗加用达格列净的疗效及安全性

作者：李静; 李楠^*; 杨永歆

来源：国际内分泌代谢杂志, 2018, 38(05).

• 2型糖尿病
• 达格列净
• 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

目的评价胰岛素治疗基础上加用达格列净的疗效及安全性。方法选取天津市第二医院内分泌科2017年8-12月住院的应用较大剂量胰岛素但血糖控制欠佳的2型糖尿病患者45例为研究对象,根据随机数字表法分为联合组(n=23)和胰岛素组(n=22)。联合组减少胰岛素日总量的50%后加用达格列净10 mg,胰岛素组根据病情及血糖情况调整胰岛素剂量及注射次数,所有患者保留其原治疗方案的口服药物剂量不变。观察治疗12周后两组的HbA1c、空腹血糖、餐后血糖、体重、24 h尿量、24 h尿微量白蛋白、血压、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)变化,比较两组间低血糖发生次数,泌尿系统感染人数等不良反应。结果治疗后,联合组、胰岛素组空腹血糖、餐后血糖、HbA1c均较基线下降(t’=6.448～11.360,P均<0.01)。与胰岛素组相比,联合组空腹血糖、餐后血糖、HbA1c下降更明显(t=7.691、5. 200、5.218,均<0.01);联合组在治疗12周后体重、收缩压、舒张压均下降(t’=11.884、5.970、4.700,P均<0.01),LDL-C升高、24 h尿量增加(t’=9.167、12.092,P均<0.01),24 h尿微量白蛋白无明显变化(P>0. 05)。联合组低血糖次数少于胰岛素组(X2=5.847,P <0.05),两组发生低血糖人数相当(P>0.05);联合组出现1例泌尿系统感染,两组泌尿系统感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者应用较大剂量胰岛素仍不能使血糖达标的情况下,加用达格列净治疗效果优于胰岛素治疗,且不增加低血糖发生风险。

• 单位
  天津市第二医院; 解放军总医院