右美托咪定辅合全麻对腹腔镜胃切除术后肠麻痹发生的影响

作者：苗亚飞

来源：国际医药卫生导报, 2017, 23(08): 1236-1239.

• 右美托咪啶
• 假性肠梗阻
• 胃切除术

目的评价右美托咪定辅合全麻对腹腔镜下胃大部切除术后肠麻痹的影响。方法择期全麻腹腔镜下胃大部切除患者60例,性别不限,年龄3065岁,体重指数2025 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组（n=30）:常规组（C组）和右美托咪定复合麻醉组（D组）。D组行气管插管术后静脉输注右美托咪定1μg/kg持续10min,随后以0.2μg·kg-1·h-1速度输注至术后48h,C组静脉输注等容量生理盐水。术后48 h内行PCIA（舒芬太尼150μg+恩丹司琼16 mg+生理盐水139 ml,输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min）。于麻醉前即刻（T0）、术后24 h（T3）、48 h（T4）时抽取静脉血2 ml,采用ELISA法测定血清C-反应蛋白（CRP）浓度及血浆IL-6浓度。记录术后48 h内按压总次数,舒芬太尼用量。记录术后首次排气排便时间。结果与C组比较,D组患者在T3、T4时IL-6[（51±13）pg/ml比（38±12）pg/ml、（39±10）pg/ml比（30±9）pg/ml]和CRP浓度[（18.5±4.3）mg/L比（9.5±4.1）mg/L、（12.4±3.7）mg/L比（7.1±3.5）mg/L]均降低;PCIA总按压次数减少[（18.2±3.1）次/48 h比（8.1±2.6）次/48 h],舒芬太尼用量降低[（115±4）μg/48 h比（102±4）μg/48 h];恶心呕吐发生率（35.7%比7.1%）下降,排气排便时间[（60±11）h比（48±13）h、（76±13）h比（66±12）h]缩短（P<0.05）。结论右美托咪定可缩短腹腔镜下胃大部切除患者术后肠麻痹时间,有利于肠蠕动的恢复。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院; 河南科技大学