经胸部后侧切口治疗胸廓上口肿瘤

作者：周景海; 王如文; 蒋耀光; 谭群友; 龚太乾; 马铮; 邓波

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2009, (01): 56-58.

• 胸廓上口肿瘤
• 胸部后侧切口
• 外科治疗

目的介绍经胸部后侧切口径路切除胸廓上口肿瘤的手术方法及疗效,为治疗该处肿瘤探索新的手术径路。方法2004年6月～2007年6月,我中心采用胸部后侧切口治疗胸廓上口部肿瘤10例,神经源性肿瘤5例,肺尖癌4例,肺尖后段肿瘤1例。皮肤切口上端自第6颈椎横突外侧,向下行于肩胛骨内侧缘与后正中线之间,切口下端绕过肩胛下角止于腋后线,将肩胛骨向前牵拉,于肿瘤投影下方切除相应肋骨(第2或第3肋)进胸,切除肿瘤。结果全组患者无手术死亡。除1例因肿瘤明显外侵行开胸探查外,其余9例均完整切除肿瘤。肩背部疼痛4例中3例术后症状缓解,2例"哑铃型"神经源性肿瘤患者双下肢无力症状明显改善,1例痛觉及腹壁反射消失者术后恢复,另1例术后双下肢肌力由Ⅱ级上升至Ⅳ级。2例出现胸腔积液需行胸腔穿刺,其余患者均顺利康复。10例患者均行门诊或电话随访3～36个月(平均18个月),其中失访1例,死亡2例,余7例无明显异常。结论胸部后侧切口对胸廓上口显露良好,增加了肿瘤的切除率及手术的安全性。

• 单位
  第三军医大学大坪医院