缺血预适应对创伤断指再植神经炎性反应的影响

作者：张欣; 刘晓江; 武春敏; 温宝磊; 马超; 曲彦亮^*

来源：海军医学杂志, 2020, 41(05): 557-560.

• 缺血预适应
• 断指再植
• 臂丛神经阻滞
• 神经炎性反应
• 一周成活率

目的观察缺血预适应对创伤断指再植患者神经炎性反应的影响。方法选择海军第九七一医院2017-2019年急诊创伤断指再植患者40例,随机均等分为预适应组和对照组,每组20例。预适应组麻醉前给予患肢止血带缺血预处理,对照组给予相同位置不充气袖带。2组均行腋路臂丛神经阻滞麻醉,检测术前(T0),预处理后完成时(T1)、预处理后1 h(T2),预处理后2 h(T3)术侧肘部静脉白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、一氧化氮(nitric oxide, NO)水平。记录术后1周内患者出现血管危象的次数及术后1周患者断指再植成活率。结果与同组T0时比较,对照组T3时NO明显降低(P<0.05),2组T1、T2、T3时IL-8和TNF-α明显升高(P<0.05);与对照组比较,T3时预适应组NO明显升高(P<0.05),T1、T2、T3时预适应组IL-8和TNF-α明显降低(P<0.05)。血管危象的发生率预适应组明显低于对照组(P<0.05),断指再植成活率2组无明显差别。结论缺血预适应能够降低断指再植患者神经炎性反应,减少血管危象发生率。