维持性血液透析患者肺动脉高压的影响因素

作者：余永武; 李明旭; 张志勇; 周春华; 李洪艳; 马军红; 董珍

来源：中国医师进修杂志, 2012, 35(25): 20-23.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2012.25.008

• 肾透析
• 高血压,肺性
• 超声心动描记术

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者并发肺动脉高压(PH)的临床特点及影响因素.方法 收集2008年6月至2009年5月收治资料完整的MHD患者102例(透析龄均超过1年),利用超声心动图检测肺动脉收缩压(PASP)、心脏其他结构和功能指标,并根据PASP大小分为两组,PASP≥35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为PH组,PASP＜ 35 mm Hg为非PH组.记录两组患者的性别、年龄、透析龄、血管通路、透析间期尿量,同时记录透析前血生化、甲状旁腺激素、血红蛋白及透析后血尿素氮并计算尿素清除指数(Kt/V).结果 102例MHD患者中26例确诊为PH,PH发生率为25.5％(26/102).PH组右房横径、右房长径、肺动脉内径[(32.00±8.13)、(41.00±9.15)、(24.38±3.88) mm]高于非PH组[(27.44±4.43)、( 36.45±8.88)、(21.78±2.46)mm],LVEF[(55.59±7.88)％]低于非PH组[(59.09±5.69)％],差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).PH组和非PH组钙磷乘积、甲状旁腺激素、血磷、血红蛋白比较差异有统计学意义[(61.36±17.83)mg2/dl2比(53.24±18.28) mg2/dl2、(365.95±178.65) ng/L比(287.02±209.91) ng/L、(2.24±0.60) mmol/L比( 1.95±0.68) mmol/L、(98.65±25.69)g/L比(114.29±22.31)g/L] (P＜ 0.05).Logistic回归分析显示,甲状旁腺激素、血红蛋白及钙磷乘积是MHD患者并发PH的主要危险因素.结论 MHD患者PH发生率高,继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷乘积升高、贫血可能参与了MHD患者PH的发生.

• 单位
  中国人民解放军海军总医院