儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准

作者：Marc A.Benninga; Samuel Nurko; Christophe Faure; Paul E.Hyman; Ian St.James Roberts; Neil L.Schechter; Jeffrey S.Hyams; Carlo Di Lorenzo; Miguel Saps; Robert J.Shulman; Annamaria Staiano; Miranda van Tilburg; 耿岚岚; 刘明南; 龙高; 龚四堂; 江米足

来源：中华儿科杂志, 2017, 55(01): 4-14.

• FAP
• 儿童功能性胃肠病
• 功能性腹痛
• 反刍综合征
• 婴幼儿
• 偏头痛

罗马标准是目前关于功能性胃肠病(FGID)分类最全面且不断更新的标准。罗马Ⅰ、Ⅱ标准分别于1994年、1999年发布。罗马Ⅱ标准开始单列儿童FGID分类。2006年,根据年龄不同,婴幼儿(036个月)和儿童(>36个月)FGID的罗马Ⅲ诊断标准发布,但相关的流行病学、病理生理学、诊断检查、治疗策略以及预后等资料都很少。过去10年,不同年龄儿童各种FGID的研究已经有了新的进展。FGID罗马专家委员会对相关的诊断标准进行了修订,并于2016年正式在Gastroenterology上发表儿童FGID罗马Ⅳ标准,其中新生儿、婴幼儿部分Beiminga MA和Nurko S为并列第一作者,儿童、青少年部分Hyams JS和Lorenzo CD为并列第一作者。既往诊断FGID要先排除器质性病变的观念已得到更新,目前诊断主要基于以症状为基础的循证依据。在儿童、青少年罗马Ⅳ诊断标准中,已删除"没有器质性疾病的证据"的条件,而代之以"经过适当的医疗评估,患儿的症状不能归因于其他的疾病"。这种变化允许临床医生可有选择性地进行或不必进行临床检验也能诊断FGID。婴儿肠绞痛分为临床诊断标准和临床研究标准,功能性恶心和功能性呕吐已被分开描述。罗马Ⅲ诊断标准中的"腹痛相关的功能性胃肠病"被改称为"功能性腹痛疾病",对不符合肠易激综合征、功能性消化不良或腹型偏头痛等疾病诊断标准的功能性腹痛疾病统称为"非特异性功能性腹痛"。现就儿童罗马Ⅳ诊断标准主要内容进行介绍和解读。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心; 浙江大学医学院附属儿童医院