川崎病延迟诊断的危险因素分析

作者：花旺; 郑风雷; 陶怡静; 王滢; 龚方戚^*

来源：中国循证儿科杂志, 2021, 16(03): 225-228.

DOI：10.3969/j.issn.1673?5501.2021.03.010

• 川崎病
• 延迟诊断
• 危险因素

背景目前对川崎病(KD)尤其是不典型KD的及时诊断仍面临困难。目的分析KD患儿延迟诊断的影响因素。设计病例对照研究。方法采用日本川崎病研究委员会2005年发布的第5版KD诊断标准,6条主要诊断标准中满足≥5条即可诊断KD。纳入2009年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属儿童医院住院的KD患儿,发病10 d后诊断KD者为延迟诊断组,反之为无延迟诊断组。截取患儿的一般信息、临床表现、总热程、发病后首次实验室检查结果、IVIG治疗后的第1次血常规等,在两组间比较的基础上行多因素logistic回归分析,危险因素的拟合优度检验采用Hosmer and Lemeshow检验。主要结局指标延迟诊断KD的影响因素。结果 2 194例KD患儿中,男1 354例,女840例,发病月龄中位数21(11～43)个月,延迟诊断组168例,无延迟诊断组2 026例。延迟诊断组中男性、>5岁比例较高,总热程较长,入院时满足主要诊断标准数较少、不典型KD患儿比例较高;ALB、血钠较高,ALT、TBil、GGT较低;冠状动脉损伤和扩张的发生率较高;IVIG治疗前后CRP、N绝对值和%、N/L比例均较低;差异均有统计学意义。总热程≥10 d(OR=36.1,95%CI:9.7～133.8)是延迟诊断KD的危险因素,入院满足诊断标准数≥5个(OR=0.40,95%CI:0.29～0.54)是延迟诊断KD的保护因素。结论总热程≥10 d和入院满足主要诊断标准数<5个可能是KD延迟诊断的危险因素。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院