经皮冠状动脉介入治疗术后发生支架内再狭窄的冠心病患者心血管危险因素分析

作者：周迎生^*; 苏申慧; 汤雅迪; 史晓鹏; 赵一楠

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(04).

• 冠心病
• 冠状动脉再狭窄

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)时心血管危险因素。方法回顾性分析2010——2017年在北京安贞医院完成首次(T1)经PCI, 并随访复查(T2)冠状动脉造影的冠心病患者169例。依据患者随访再次行冠状动脉造影复查结果, 其中ISR为66例, 对照组为非再狭窄者(NISR)103例。将患者再分为老年再狭窄组(E-ISR, 17例)和对照组(E-NISR, 19例)以及中青年再狭窄组(Y-ISR, 49例)和对照组(Y-NISR, 84例)。收集患者在两次住院期间的病史、化验检查、造影报告等临床资料, 分析组间或不同年龄间心血管危险因素及冠状动脉血管病变的临床特点。结果与对照组相比, ISR组患者T2时期收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、合并糖尿病比例、既往心梗病史、Gensini评分及3支病变比例较高[(128.6±16.4)mmHg与(123.4±10.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), P=0.023;(7.0±1.6)%与(6.2±0.9)%, P<0.001;6.6 mmol/L与5.7 mmol/L, P<0.001;53.0%与31.1%, P=0.004;36.4%与20.4%, P=0.022;40与29分, P=0.010;57.6%与40.8%, P=0.033]。老年患者收缩压高、肾小球滤过率低[(135.9±27.)mmHg与(124.1±10.8)mmHg, P=0.013;(77.5±14)ml·min-1·1.73 m-2与(84.8±9.4)ml·min-1·1.73 m-2, P=0.033], 而中青年则高血压病程长以及低密度脂蛋白、HbA1c、Gensini评分高[129.7个月与83.1个月, P=0.008;(2.78±1.08)mmol/L与(2.31±0.65)mmol/L, P=0.002;(7.2±1.7)%与(6.1±0.9)%, P<0.001;41分与29分, P=0.009)]。结论老年与中青年冠心病患者PCI术后发生ISR的临床特征不同, 应积极控制血压、血脂、血糖等代谢危险因素。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院