RIFLE标准和AKIN标准诊断儿童急性肾损伤的对比研究(附223例儿童急性肾损伤的临床分析)

作者：文超; 李秋; 叶国嫦

来源：重庆医科大学学报, 2014, 39(06): 837-842.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.000160

• 急性肾损伤
• 儿童
• RIFLE标准
• AKIN标准
• 比较

目的:探讨RIFLE和急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)2种分级诊断标准在儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的诊断意义,以期对临床AKI患儿的早期诊断及治疗有所助益。方法:回顾性分析我院223例AKI患儿的临床特征、实验室指标、治疗及转归等情况,探讨RIFLE和AKIN 2种分级诊断标准在儿童AKI中的诊断意义。结果:与RIFLE标准相比较,AKIN标准在儿童AKI的诊断方面没有明显优势(χ2=1.000,P=0.962)。在分期诊断方面,AKIN标准1期、2期、3期与RIFLE标准对应的风险期、损伤期、衰竭期亦无明显统计学差异(χ2=2.303,P=0.316)。无论AKIN标准或RIFLE标准,不同AKI分期的预后分布(RIFLE标准:χ2=11.526,P=0.003;AKIN标准:χ2=13.559,P=0.001)、机械通气率(RIFLE标准:χ2=12.119,P=0.002;AKIN标准:χ2=6.854,P=0.032)、血液净化率(RIFLE标准:χ2=43.569,P=0.000;AKIN标准:χ2=88.766,P=0.000)、多器官功能障碍发生率(RIFLE标准:χ2=11.896,P=0.003;AKIN标准:χ2=11.783,P=0.003)均有统计学差异。随着AKI严重程度的加重(即分期的加重),院内病死率升高,AKI衰竭期(3期)患儿的院内病死率明显高于风险期(1期)、损伤期(2期),但是这种差异在平均住院天数(RIFLE标准:F=1.540,P=0.217;AKIN标准:F=0.037,P=0.963)和治愈率(RIFLE标准:χ2=1.896,P=0.388;AKIN标准:χ2=3.646,P=0.162)方面无明显体现。结论:与RIFLE分层诊断标准相比较,AKIN标准在儿童AKI的诊断、分期诊断以及近期预后评估方面没有明显优势。然而,无论是采用RIFLE标准还是AKIN标准,AKI严重程度的加重与患儿的近期不良预后密切相关。随着AKI严重程度的加重(分期的加重),AKI患儿的机械通气率、血液净化率以及多器官功能障碍发生率升高。AKI衰竭期(3期)患儿的院内病死率明显高于风险期(1期)、损伤期(2期),但是这种差异在平均住院天数、治愈率方面无明显体现。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院