红萸饮治疗肛瘘术后创面愈合的临床观察

作者：徐向; 何宁; 崔立娟; 王蓉; 王琛; 陆金根^*

来源：世界中西医结合杂志, 2023, 18(11): 2268-2274.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.231125

• 红萸饮
• 肛瘘
• 创面愈合
• 血管内皮生长因子
• 胶原蛋白

目的 观察中药红萸饮口服对肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法 选取2018年9月—2019年11月期间在张家港市中医医院肛肠科就诊的湿热下注型低位单纯性肛瘘患者60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。两组患者均行低位肛瘘切除术，对照组术后予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加中药红萸饮口服治疗。治疗10 d后，观察比较两组患者临床疗效，术后3 d、7 d、10 d创面渗液、肉芽组织形态、疼痛评分，血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)含量，创面愈合时间，术后10 d创面病理学形态，肉芽组织胶原蛋白I(Collagen I,COL1)、胶原蛋白Ⅲ(CollagenⅢ,COL3)表达水平。结果 治疗后观察组总有效率93.33%(28/30)明显高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d两组患者创面肉芽组织形态、疼痛、创面渗液评分均较术前升高，差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d、10 d两组患者创面肉芽组织形态、患者疼痛、创面渗液评分均较术后3 d降低，差异有统计学意义(P<0.05);且术后3 d、7 d、10 d治疗组创面肉芽组织形态、疼痛、创面渗液评分均较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组创面愈合时间(22.43±2.19)d明显短于对照组(25.73±1.91)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、7 d、10 d两组患者血清VEGF水平均较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且术后7 d、10 d治疗组血清VEGF水平明显高于对照组同期，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,创面组织主要表现为中性粒细胞、巨噬细胞等炎性细胞浸润，术后7d炎性细胞明显减少，可见胶原纤维出现，伴见成纤维细胞增生，术后10d大量胶原纤维平行排列，较为整齐紧密，血管管壁组织见大量血管内皮细胞增生；与对照组比，观察组的胶原纤维排列较整齐，成纤维细胞数量明显增多。与对照组比较，治疗组创面COL1、COL3蛋白表达量均明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 红萸饮在创面愈合早期可改善创面渗液、缓解创面疼痛，提高创面愈合环境，提高VEGF水平，促进血管新生、肉芽组织生长及胶原蛋白的分泌，缩短创面愈合时间。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院; 张家港市中医医院