腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝切除的应用价值

作者：谭新华; 张文兴; 刘鹏; 黄湘俊; 彭书旺

来源：中国内镜杂志, 2018, 24(02): 90-93.

• 腹腔镜
• 肝切除
• 肝脏

目的探讨腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝切除技术的安全性及应用价值。方法完全腹腔镜下鞘外解剖、阻断相应肝段、肝叶的Glisson蒂,按解剖学标志切除肝段、肝叶共20例。其中,原发性肝癌12例,肝内胆管结石4例,肝脏血管瘤2例,肝脏局灶结节性增生1例,肝腺瘤1例。结果 20例手术在完全腹腔镜下完成Glisson蒂横断式解剖性肝切除,其中左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除6例、左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)切除5例、右半肝(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)切除3例、右前叶下段(Ⅴ段)切除1例、右后叶下段(Ⅵ段)切除2例和右后叶(Ⅵ、Ⅶ段)切除3例。手术时间(144.77±24.68)min,出血量(279.00±132.70)ml。术后住院(8.22±1.40)d,术后发生胆漏及膈下脓肿各1例,均经非手术治疗痊愈,未发生术后出血等其他严重并发症。结论腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除有助于控制术中出血,较好地解决了腹腔镜下肝段以上肝切除时边界难确定及出血等问题,可安全用于肝脏肿瘤解剖性肝切除术。

• 单位
  湖南中医药大学第一附属医院