血清白蛋白联合血红蛋白评分对近端胃癌患者预后的评估价值

作者：朱子毓; 李凤科; 汪亦民; 薛英威^*

来源：中华普通外科杂志, 2019, (04): 310-314.

• 胃肿瘤
• 血清白蛋白
• 血红蛋白类
• 预后

目的 探讨血清白蛋白(albumin,ALB)联合血红蛋白(hemoglobin ,Hb)(ALB－Hb)评估近端胃癌患者预后的价值。方法 回顾性分析2001年9月至2014年11月期间于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科接受近端胃癌根治性手术的311例近端胃癌患者的临床病理资料。ALB－Hb计算方法如下：血清ALB≥40.25 g/L且Hb≥120 g/L(男)或110 g/L(女)的患者评分为0分,具有一者为1分,均不具有为2分。ALB－Hb评分得0分175例(56.2%),1分87例(28.0%),2分49例(15.8%)。采用ROC曲线截取血清ALB、血小板和肿瘤最大直径的最佳截取值；采用Pearson相关性评估ALB与Hb之间的相关性系数；用Kaplan－Meier法绘制生存曲线；采用COX回归模型分析近端胃癌患者的独立预后因素；采用ROC曲线比较血清ALB、Hb和ALB－Hb的预后价值。结果 全组311例近端胃癌患者中,ALB－Hb评分为2分者与年龄、血小板计数和肿瘤最大直径均有关(均P<0.05)。311例患者中位生存时间为41个月(3～134个月)。截至2018年1月,死亡233例(74.9%),生存78例(25.1%)。AlB－Hb评分为0、1和2分患者的总体生存期差异有统计学意义(P＝0.011)。单因素分析结果显示,血小板计数、ALB－Hb评分、肿瘤最大直径及临床分期与近端胃癌患者预后均有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,ALB－Hb评分(HR＝1.249,95%CI 1.047～1.489,P＝0.013)、肿瘤最大直径(HR＝1.352,95%CI 1.016～1.799,P＝0.038)及TNM临床分期(HR＝1.667,95%CI 1.266～2.194,P<0.001)是近端胃癌患者预后的独立危险因素。ROC分析结果显示：ALB－Hb评分与血清ALB和Hb相比AUC值更高(P＝0.019)。结论 术前ALB－Hb评分比单独使用ALB或Hb对近端胃癌患者的预后评估更有价值。

• 单位
  哈尔滨医科大学