右美托咪定复合麻醉对老年食道癌根治术患者术后谵妄的影响

作者：周逸刚; 陈建; 陆忠辉; 张桐硕; 郑建; 葛亚丽^*

来源：实用临床医药杂志, 2020, 24(02): 61-64.

• 右美托咪定
• 全身麻醉
• 超敏C反应蛋白
• 食道癌根治术
• 术后谵妄

目的评价右美托咪定复合麻醉对老年食道癌根治术患者术后谵妄发生率的影响。方法选择择期在全麻下行根治术治疗的食道癌患者70例,采用随机数字表法分为对照组、右美托咪定组,每组35例。右美托咪定组麻醉诱导前经静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,输注时间15 min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),输注至手术结束前30 min,对照组给予等容量生理盐水。术后48 h内采用谵妄分级量表法-98修订版(DRS-R-98)评估谵妄的发生情况。麻醉诱导前(T0)、单肺通气1 h(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)分别记录血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);T0、T3、术后48 h(T4),抽取颈内静脉球部血样2 m L,检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果与对照组比较,右美托咪定组术后谵妄发生率显著更低(P<0.05);与T0比较,2组T3、T4时点hs-CRP浓度均显著升高(P<0.05);右美托咪定组T3、T4时点hs-CRP浓度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续输注右美托咪定可显著降低老年食道癌根治术患者术后谵妄的发生率,其机制与稳定血流动力学、抑制脑部炎症反应有关。

• 单位
  江苏省苏北人民医院; 扬州大学