T3期胆囊癌淋巴结清扫范围对预后影响分析

作者：罗艺; 刘东明; 李广涛; 韩智强; 郭华; 陈璐^*; 武强^*; 宋天强^*

来源：中国实用外科杂志, 2022, 42(07): 794-799.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.07.19

• 胆囊癌
• 淋巴结清扫
• T3期
• 生存

目的 评估T3期胆囊癌（GBC）病人术中行标准或扩大淋巴结清扫的临床结局。方法 回顾性分析2011年1月至2016年2月天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科收治的行手术治疗的67例T3期GBC病人的临床资料。其中行标准和扩大淋巴结清扫分别为32、35例。67例病人中T分期达到T3的Ⅲ期GBC病人为56例，其中标准和扩大淋巴结清扫分别为32、24例。通过多因素回归分析评估不同淋巴结清扫范围对于局部晚期胆囊癌预后的影响。结果 对于T3期病人，N分期（HR=2.24,95%CI 1.49-3.36,P<0.001）和淋巴结清扫范围（HR=2.51,95%CI 1.35-4.67,P=0.004）是总生存率（OS）的独立预后因素，而肝浸润（HR=2.10,95%CI 1.18-3.74,P=0.012）和胆石症（HR=2.84,95%CI 1.30-6.19,P=0.009）是无复发生存率（RFS）的独立危险因素。对于手术切除后T分期达T3期的Ⅲ期GBC病人，淋巴结清扫是OS和RFS的独立危险因素（OS:HR=2.46,95%CI 1.27-4.77,P=0.008;RFS:HR=1.99,95%CI 1.05-3.77,P=0.040）,N分期是OS的独立危险因素（HR=2.29,95%CI 1.23-4.29,P=0.009），胆石症是RFS的独立危险因素（HR=2.55,95%CI 1.02-6.35,P=0.045）。结论 扩大淋巴结清扫可能有助于改善T3期GBC病人的生存，尤其是T分期达到T3的Ⅲ期GBC病人，而且与是否存在淋巴结转移无关。

• 单位
  天津医科大学