椎动脉优势患者双侧血流差异分析对后循环梗死的预测价值研究

作者：高冰心; 张艳^*; 李小盼; 杨颍; 裴利萍

来源：中国超声医学杂志, 2022, 38(02): 209-213.

• 双侧椎动脉差异
• 阻力指数差
• 阻力指数比
• 颈动脉超声
• 后循环梗死

目的应用超声分析椎动脉优势(VAD)患者非优势侧内径对血流动力学的影响及其与后循环梗死的关系,探讨血流动力学指标对VAD患者后循环梗死的预测价值。方法收集后循环缺血(PCI)且颅内病变位于椎动脉非优势侧的VAD患者56例为观察组,随机选择同期双侧椎动脉对称的PCI患者27例为对照组,根据MRI和CT进一步将观察组分为梗死组24例和TIA组32例;均行颈动脉超声检查,观察组优势侧记为健侧,非优势侧记为患侧。获得椎动脉内径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI),计算双侧椎动脉内径差(ΔD)、内径比(D比)、阻力指数差(ΔRI)、阻力指数比(RI比)、阻力指数差占比(ΔRI占比)、阻力指数差/内径差(ΔRI/ΔD);比较观察组与对照组间梗死发生率及血流动力学指标;做观察组内上述指标筛查后循环梗死的ROC曲线。结果观察组ΔRI、RI_患、RI比、ΔRI占比、D_健、ΔD、D比大于对照组,患侧D、PSV、EDV、RI_健小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);健侧PSV、EDV在两组间无统计学差异(P>0.05)。梗死组ΔRI、RI_患、RI比、ΔRI占比、ΔRI/ΔD大于TIA组(P<0.05);梗死组与TIA组双侧D、PSV、EDV、ΔD无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,ΔRI、RI_患、RI比、ΔRI占比诊断效能高于PSV、EDV及ΔD,其中ΔRI诊断效能最高。结论在PCI患者中,VAD患者较双侧椎动脉对称者梗死发生率更高;ΔRI诊断后循环梗死效能最高;ΔRI与RI_患联合诊断可进一步提高诊断效能。

• 单位
  郑州大学第一附属医院