瑞马唑仑复合丙泊酚对无痛胃镜检查患者膈肌运动的影响

作者：王建中; 李婷婷^*; 舒爱华; 陈小波; 周密

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(04): 384-388.

• 瑞马唑仑
• 丙泊酚
• 超声
• 膈肌运动幅度

目的 探讨超声监测下瑞马唑仑复合丙泊酚对胃镜检查患者膈肌运动的影响。方法选择2021年7—10月行无痛胃镜检查患者210例，男96例，女114例，年龄18～64岁，BMI 18～25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：瑞马唑仑复合丙泊酚组(R组)和丙泊酚组(P组),每组105例。两组分别于入室吸氧5 min后缓慢静脉注射布托啡诺0.01 mg/kg, 1 min后R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg和丙泊酚0.5 mg/kg, P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,给药完成后即刻评估改良警觉/镇静(MOAA/S)评分，之后每30秒进行一次评估，直至MOAA/S评分≤3分时开始进镜操作。若进镜失败或给药2 min后MOAA/S评分仍≥4分，则追加丙泊酚0.5 mg/kg,直至MOAA/S评分≤3分，每次追加药物间隔时间≥1 min。记录注药前1 min(T1)、操作开始即刻(T2)、操作开始后1 min(T3)、苏醒(T4,Steward评分≥4分)时的HR、MAP、SpO2和RR。记录T1、T3、T4时的膈肌运动幅度(DM)、吸气末膈肌厚度(TEI)、呼气末膈肌厚度(TEE),根据公式计算出膈肌厚度变化率(DTF)=(TEI-TEE)÷TEI。记录首次诱导成功例数、麻醉诱导时间、苏醒时间和达离院标准时间。记录低氧血症、呼吸抑制和注射痛等不良反应发生情况。结果 与P组比较，R组T3时DM、DTF明显增大，低氧血症、呼吸抑制和注射痛发生率明显降低(P<0.05)。两组首次诱导成功率、麻醉诱导时间、苏醒时间、达离院标准时间差异无统计学意义。结论 瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚用于无痛胃镜检查安全有效，与单用丙泊酚比较，可以减轻对无痛胃镜检查患者膈肌运动的抑制程度，更好地保留患者自主呼吸，减少呼吸抑制和低氧血症的发生。

• 单位
  宜昌市第一人民医院