影响移植后肾功能恢复的感染因素及对策

作者：沈彬; 门同义; 王建宁; 张晓明; 杨吉伟; 李现铎; 陈冬冬; 唐冠宝; 郭学文; 陈浩

来源：中华器官移植杂志, 2017, 38(09): 550-554.

• 感染
• 肾移植
• 肾功能
• 移植物功能延迟
• 心脏死亡

目的探讨感染因素在器官捐献供肾移植术后肾功能的影响及可能的对策。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月间山东大学附属千佛山医院移植中心137例肾移植的临床资料,按照围手术期预防感染方案分为2组,42例受者术后常规应用头孢类或青霉素类预防感染2周,95例受者术后应用碳青霉烯类+米卡芬净预防感染2周,观察2组受者术后感染的发生率,感染的发生时间、病原体;供、受者的年龄,供者的死亡原因,供、受者围手术期病原菌检测（器官保存液、引流液、尿液、痰液等标本）,受者的急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟（DGF）、糖尿病以及免疫抑制剂使用等情况。结果术后早期（2周内）应用碳青霉烯类+米卡芬净组感染发生率为12.6%,应用头孢类或青霉素类组感染发生率为19.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。应用碳青霉烯类+米卡芬净预防感染组在引流液、尿液、痰液等标本的病原体阳性检出率均较应用头孢类或青霉素类组低（P<0.05）。术后2周内应用碳青霉烯类+米卡芬净预防感染组检出细菌、真菌的百分率较少（P<0.05）,在病毒的检出上两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后2周至半年内两组间检出各类病原体的总体差异无统计学意义（P>0.05）。供者感染、急性排斥反应、DGF、合并糖尿病是术后受者感染的危险因素（P<0.05）。结论应用碳青霉烯类+米卡芬净可降低器官捐献供肾移植术后早期受者感染的发生率,供者感染、急性排斥反应、DGF、糖尿病是术后受者感染的危险因素。

• 单位
  山东大学; 山东省千佛山医院