血清游离轻链及其κ/λ比率在多发性骨髓瘤患者中的临床意义研究

作者：赵丹; 姜佳岐; 林琳^*

来源：中国实验血液学杂志, 2019, 27(04): 1173-1178.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2019.04.029

• 多发性骨髓瘤
• 血清游离轻链
• κ/λ比率
• 临床预后

目的:分析血清游离轻链(sFLC)及sFLC-κ/λ比率在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的表现,为MM的诊断、治疗和预后评价提供依据。方法:选取我院住院初次确诊为MM的患者43例,sFLC增高的其他疾病患者40例。分析初诊MM患者的临床特征;根据MM患者的sFLC类型分为sFLC-κ组和sFLC-λ组,分析2组sFLC水平与临床指标的相关性;分析sFLC-κ/λ比率在MM患者与非MM患者中的表现情况;依据受累/非受累sFLC比值100为界分为低比率组和高比率组,分析2组患者的临床指标是否有差异。结果:初诊MM患者中IgG类型最多。sFLC-κ组和sFLC-λ组血红蛋白水平与sFLC呈负相关(r=-0.307,r=-0.494,P <0.05),sFLC-κ组和sFLC-λ组血β2微球蛋白水平与s FLC呈正相关(r=0.453,r=0.689,P <0.05),sFLC-κ组和sFLC-λ组骨髓浆细胞比例与sFLC呈正相关(r=0.307,r=0.309,P <0.05),血清白蛋白、乳酸脱氢酶、血钙水平与sFLC之间无相关性(P> 0.05), sFLC-κ组血肌酐水平与sFLC没有相关性(P> 0.05),而sFLC-λ组血肌酐水平与sFLC呈明显正相关(r=0.697,P <0.01)。MM患者sFLC-κ/λ比率<0.26或> 1.65的比例高于非MM患者,受累/非受累sFLC比率≥100的MM患者比例也显著高于非MM患者(P <0.01)。与低比率组相比,高比率组MM患者初次入院时血清白蛋白、血肌酐和血β2微球蛋白水平、骨髓浆细胞比例和ISS国际分期更高,2组之间差异均有统计学意义(P <0.05),而初次入院时2组患者的性别、年龄及血红蛋白、乳酸脱氢酶和血钙水平的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:MM患者λ型轻链与肾损伤相关。sFLC-κ/λ比率异常多发生在MM患者中。受累/非受累sFLC比率≥100的MM患者症状重,临床预后可能较差。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院