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摘要
目的:探讨腔镜下胸锁乳突肌始端切断松解术在小儿先天肌性斜颈中的临床应用价值。方法:对10例18岁斜颈患儿于患侧腋窝前缘顶端置入10 m套管针(trocar),在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头浅部及颈阔肌筋膜下建立皮下操作空间,充入CO2气体加压至6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。分别在病变侧颈后近端锁骨上缘处及对侧胸壁近端锁骨下缘穿刺置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,并置入分离钳与电凝钩,分次电凝横断胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头的肌纤维及周围的纤维结缔组织,直至显露出颈血管鞘与肩胛舌骨肌。术后第1天佩戴颈托进行矫正。结果:10例手术均顺利完成,无一例中转开放,术中术后无严重并发症及复发病例,手术时间为45120 min,平均时间为55 min,术中出血较少,术后住院时间23 d,平均2.5 d,随访112个月,疗效满意。结论:腔镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈疗效好,操作简单,真正做到颈部无瘢痕,具有一定的可行性和推广性。
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单位山东大学齐鲁儿童医院; 济南市儿童医院
