急性主动脉夹层保守治疗院内死亡危险因素分析及预测模型的构建

作者：肖子亚; 王新艳; 耿加兴; 张亚斌; 高磊; 师猛; 李勇^*

来源：中国医学创新, 2022, 19(19): 117-122.

• 急性主动脉夹层
• 危险因素
• 预测模型

目的：研究急性主动脉夹层(AAD)保守治疗院内死亡危险因素，构建死亡风险预测模型。方法：回顾性收集2019年1月-2020年12月于济宁医学院附属医院确诊的药物保守治疗的AAD患者资料，按照住院期间是否死亡将患者分为存活组和死亡组，比较两组一般情况及相关的化验检查等指标，将两组间差异有统计学意义的研究指标纳入多因素logistic回归分析，并建立死亡风险预测模型；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析最终纳入预测模型的研究指标对患者预后的判断性能。结果：共纳入87例患者，住院期间死亡共38例，死亡率43.69%。多因素分析显示，累及分支血管数量、假腔范围、升主动脉到主动脉弓段受累均是AAD患者保守治疗院内死亡的独立危险因素(P<0.05)；评估患者院内死亡模型公式为logP=-6.698+0.749×累及分支血管数量+1.437×假腔范围+2.748×升主动脉到主动脉弓段受累。采用Homser-Lemeshow进行拟合优度检验，表明该模型可以很好地拟合(χ2=2.325，P=0.940)。ROC曲线分析显示，曲线下面积为0.924(P<0.01)，敏感度为76.92%，特异度为90.70%。结论：累及分支血管数量、假腔范围、升主动脉到主动脉弓段受累均是保守治疗AAD患者院内死亡的独立危险因素；构建的院内死亡风险预测模型，可用于预测AAD患者的预后。

• 单位
  济宁医学院附属医院