带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织瓣修复指背软组织缺损

作者：曹延广; 汤样华^*; 侯桥; 董黎强

来源：中华显微外科杂志, 2018, 41(05): 480-481.

• 桡动脉掌浅支
• 复合组织瓣
• 掌长肌腱
• 指损伤
• 显微外科技术

目的探讨应用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织瓣移植修复指背软组织缺损的手术方法和疗效。方法自2014年9月至2017年11月,应用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织瓣移植修复指背软组织缺损15例,男9例,女6例;年龄20～61岁,平均40.6岁。致伤原因:切割机割伤5例,电刨伤10例。受伤指别:拇指3例,示指6例,中指4例,环指2例。其中近、中节指背缺损9例,中、末节指背缺损6例;软组织缺损面积:2.8 cm×1.8 cm～4.2 cm×2.0 cm。伸肌腱缺损长度为2.1～4.0 cm,其中3例伴有伸肌腱止点损伤,5例伴有中节指骨骨折,3例伴有近节指骨骨折,2例伴有指骨背侧骨皮质缺损。皮瓣切取面积为3.0 cm×2.1 cm～4.6 cm×2.2 cm,术后门诊随访观察皮瓣的质地、色泽、感觉恢复情况,以及指体外形、屈伸功能。结果本组15例皮瓣全部成活,其中1例术后第2天出现皮瓣暗紫,予间断拆线后皮瓣顺利成活。供区伤口均直接缝合。供、受区伤口一期愈合。随访4～12个月,平均6.5个月。皮瓣质地和外形良好,两点辨别觉达8-12 mm。供区除留有线形瘢痕外,无其他影响。指体屈、伸功能满意,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优5例,良7例,可3例。结论带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织瓣移植修复指背软组织缺损,具有切取方便、供区和受区组织结构相近、可一期修复手背复合组织缺损的优点,疗效满意。

• 单位
  杭州市萧山区中医院; 浙江中医药大学