术前cN0甲状腺微小乳头状癌患者预防性中央区淋巴结清扫的必要性及淋巴结转移的危险因素分析

作者：徐家庭; 尹超; 李斌

来源：当代医学, 2020, 26(01): 8-11.

• 中央区淋巴结清扫
• 甲状腺微小乳头状癌
• 必要性
• 转移
• 危险因素

目的探讨预防性中央区淋巴结清扫在术前cN0期甲状腺微小乳头状癌治疗中的意义。方法对中煤矿建总医院普外科在2016年4月至2017年10月期间收治的行预防性中央区淋巴结清扫的术前cN0期甲状腺乳微小头状癌83例患者的临床资料进行回顾性分析。根据淋巴结是否转移分为中央区淋巴结未转移组60例和中央区淋巴结转移组23例,对比分析两组患者的临床和病理学资料。结果 83例术前cN0期甲状腺微小乳头状癌患者中23例发生中央区淋巴结转移(27.71%)。单因素分析显示淋巴结转移组多癌灶性患者比例高于淋巴结未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组男性患者比例、双侧癌灶比例、肿瘤直径>5 mm比例、甲状腺包膜侵犯比例显著高于淋巴结未转移组,差异有统计学意义(P<0.01)。男性、多癌灶性、双侧癌灶、肿瘤直径>5 mm及包膜侵犯为cN0期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素。多因素分析显示肿瘤>5 mm、多癌灶性及甲状腺包膜侵犯是甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。83例患者术后出现暂时性低钙血症9例(10.84%),暂时性声音嘶哑6例(7.23%),无永久性低钙血症及喉返神经损伤,无死亡患者。结论术前cN0期甲状腺微小乳头状癌存在较高的中央区淋巴结转移率,预防性中央区淋巴结清扫必要且安全、可靠。男性、多癌灶、肿瘤直径>5 mm、双侧癌灶、甲状腺包膜侵犯的PTMC患者更易发生颈部淋巴结转移。

• 单位
  中煤矿建总医院