儿童嗜铬细胞瘤围手术期血压管理

作者：柳征; 柴成伟; 杨纪亮; 刘国昌; 黄萍; 邹焱^*

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(07).

• 嗜铬细胞瘤
• 围手术期
• 血压
• 儿童

目的探讨儿童嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PHEO)围手术期的血压管理。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的6例嗜铬细胞瘤患儿临床资料, 并复习PubMed数据库中有关嗜铬细胞瘤的文献。结果 6例均为男性, 表现为头痛2例(阵发性1例, 反复发作且进行性加重1例), 体检发现高血压3例(1例波动于120～160/60～110 mmHg, 伴心悸、多汗;1例波动于150～190/80～110 mmHg, 伴视物不清;1例波动于150～190/60～80 mmHg, 伴腹痛), 1例为复发病例。入院时主要症状:肿瘤切除术后出现心悸、多汗1例, 视物不清1例, 反复夜间头痛且进行性加重1例, 生后检查发现肾上腺结合部肿块1例, 腹痛伴血压升高1例, 先心病术后检查发现肾上腺占位1例。6例均行手术治疗, 控制围手术期血压, 有高血压表现者适当使用降血压药物, 缓慢使血压降至130/80 mmHg以内, 同时避免血压低于80/45 mmHg。6例中3例为开放手术, 3例为腹腔镜手术, 均完整切除肿瘤。术后3例使用激素替代治疗。6例病理检查均提示良性嗜铬细胞瘤, 随访无一例复发。结论嗜铬细胞瘤儿童时期罕见, 手术切除肿瘤是首选的治疗方法, 恰当的围手术期血压管理能有效预防术中、术后可能出现的并发症, 对于保障患儿手术安全、确保手术疗效至关重要。

• 单位
  广州医科大学; 广州市妇女儿童医疗中心