146例感染性心内膜炎临床特征及预后影响因素分析

作者：林蔡弟; 黄德仪; 卢芬; 李晓明; 廖火生; 魏文婷; 喻志宏; 翁小萍; 胡湘明^*

来源：重庆医学, 2021, 50(01): 40-48.

• 感染性心内膜炎
• 临床特征
• 病原菌
• 预后

目的总结感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点、治疗及预后,为提高IE患者预后提供参考。方法对广东省人民医院综合二区2016年11月至2017年12月收治的146例IE患者的临床资料(基本情况、血常规、肝肾功能、血培养、心电图、超声心动图、治疗与手术情况及预后)进行回顾性分析,对基础病因、血培养、超声心动图及临床转归情况、预后影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 146例患者平均年龄(44.4±14.5)岁。有基础心脏疾病者122例(83.56%),依次为非风湿性心脏病62例(42.47%)、先天性心脏病41例(28.08%)、风湿性心脏病10例(6.85%)、人工瓣膜植入8例(5.48%)及起搏器植入1例(0.68%)。临床表现主要为心脏杂音、发热及贫血,术前反复发热99例(67.81%)、贫血115例(78.77%)。并发症依次为心力衰竭128例(87.67%)、心律失常42例(28.77%)和栓塞37例(25.34%)。术前144例患者进行血培养,阳性64例(43.84%),最常见的致病菌为链球菌49例(76.56%)。136例(93.15%)患者超声心动图有阳性发现,118例术中所见与超声心动图相符。患者死亡6例(3.75%),复发3例(2.05%)。logistic回归分析显示是否采取手术治疗、血清清蛋白水平是IE患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 IE多发生于有基础心脏疾病患者,链球菌为最常见的致病菌,IE血培养阳性率低,超声心动图是IE的重要诊断手段,血清清蛋白水平、是否采取手术治疗是患者预后的影响因素。

• 单位
  广东省人民医院; 广东省医学科学院