脓毒症相关性肾损伤:发生机制与连续性肾替代治疗

作者：朱艳; 王春霞; 张育才^*

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(07): 494-497.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2018.07.004

• 急性肾损伤
• 脓毒症
• 连续性肾替代治疗
• 儿童

脓毒症常合并多器官功能障碍综合征,特别是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。脓毒症相关性AKI(sepsis-associated AKI,SAKI)增加了患儿病死率和严重残疾的发生率。现阶段SAKI的病理生理机制尚未明了。越来越多证据认为SAKI与免疫炎症损害有关,脓毒症病理过程中凝血级联的激活,触发凋亡及肾小管上皮细胞适应性反应,放大和增强微血管和内皮损伤。连续性肾替代治疗(CRRT)具有清除毒素和炎症因子、稳定血流动力学和调节液体平衡等作用,是SAKI的重要治疗手段。采用模式包括连续性静-静脉血液滤过(CVVH)、高容量血液滤过(HVHF)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等,但时机和剂量等仍需进一步循证。

• 单位
  上海交通大学