H型高血压患者血脂变化与脑白质病变的关系研究

作者：王博; 申抗抗; 窦志杰^*; 李静; 马征

来源：中国基层医药, 2018, 25(14): 1811-1815.

• 高血压
• 脑白质病,进行性多灶性
• 高同种半胱氨酸血症
• 胆固醇,LDL
• 胆固醇,HDL

目的探究H型高血压及血脂变化与脑白质病变(WML)的关系。方法回顾性研究2015年1月至2017年10月承德医学院附属医院符合纳入标准的WML患者507例。其中高血压伴同型半胱氨酸(Hcy)水平<10μmol/L为单纯高血压组(A组,n=111),仅Hcy水平≥10μmol/L为单纯高同型半胱氨酸组(B组,n=132),高血压伴Hcy水平≥10μmol/L为H型高血压组(C组,n=264)。研究对象完善头颅MRI、头颅磁共振弥散成像(DWI)以及检测Hcy、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)水平。按照头颅MRI影像学分为轻度、中度、重度。比较各组间TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B水平的差异。结果 A、B、C三组TC水平分别为(4.14±1.16)mmol/L、(4.39±1.39)mmol/L、(3.67±1.29)mmol/L,LDL-C水平分别(2.24±0.88)mmol/L、(2.38±0.91)mmol/L、(1.99±0.89)mmol/L。与A组、B组比较,C组TC、LDL-C水平均较低(F=15.411、9.271,均P<0.05);A组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占51.4%、32.4%、16.2%,B组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占50.0%、33.3%、16.7%,C组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占32.6%、33.3%、34.1%,A、B、C三组间不同程度WML患者例数两两比较,A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(X2=16.407、15.912,均P<0.05)。A组中,中度组TC(4.45±1.07)mmol/L、重度组TC(5.04±0.99)mmol/L,明显高于轻度组TC(3.68±1.03)mmol/L,差异有统计学意义(F=22.391,<0.05);重度组LDL-C(2.88±0.65)明显高于轻度组LDL-C(1.98±0.84)mmol/L、中度组LDL-C(2.33±0.89)mmol/L,差异有统计学意义(F=14.764,P<0.05)。B组中,中度组TC(4.79±1.38)mmol/L、重度组TC(5.20±1.43)mmol/L明显高于轻度组TC(3.85±1.16)mmol/L,差异有统计学意义(F=20.515,P<0.05);重度组LDL-C(2.81±1.01)mmol/L,明显高于轻度组LDL-C(2.13±0.83)mmol/L,差异有统计学意义(F=9.235,P<0.05)。C组中,中度组TC、LDL-C分别为(3.94±1.22)mmol/L、(2.02±0.74)mmol/L,重度组TC、LDL-C分别为(3.93±1.16)mmol/L、(2.30±0.85)mmol/L,均明显高于轻度组[TC(3.12±1.34)mmol/L、LDL-C(1.62±0.88)mmol/L],差异有统计学意义(F=27.141,27.078;P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,H型高血压、TC、LDL-C与WML严重程度均呈正相关(H型高血压:r=0.211,<0.05;TC:r=0.266,P<0.05;LDL-C:r=0.258,P<0.05)。结论 H型高血压以及TC、LDL-C升高可增加WML例数以及严重程度。

• 单位
  神经内科; 承德医学院附属医院