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摘要
目的：观察艾司氯胺酮复合纳布啡用于剖宫产术后镇痛的效果及对产后抑郁(PPD)的影响。方法：选取择期经腰硬联合麻醉行剖宫产产妇80例，年龄20～40岁，BMI 25～32 kg/m2,ASAⅡ级。术后镇痛均采用电子泵静脉自控镇痛(PCIA),采用随机数字表法分为两组，每组40例，舒芬太尼组(S组)和艾司氯胺酮组(E组)。镇痛泵配方：S组用药舒芬太尼注射液1.5μg/kg+纳布啡注射液1 mg/kg, E组用药艾司氯胺酮注射液1.5 mg/kg+纳布啡注射液1 mg/kg,均用生理盐水配至150 mL;镇痛泵参数设置：首次量为3 mL,背景量为2 mL/h,自控量为2 mL/次，锁定时间为15 min。记录术后48 h内药物用量、有效按压次数、总按压次数、镇痛补救例数，术后6、12、24、48 h的VAS评分，术前1 d和术后3、14、30 d的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分和PPD的发生率，术后48 h恶心、呕吐、皮肤瘙痒、多梦、视力模糊等不良反应发生率。结果：两组产妇术后48 h内药物用量、有效按压次数、总按压次数、镇痛补救例数、皮肤瘙痒、多梦、视力模糊等不良反应发生率及术后6、12、24、48 h的VAS评分、术前1 d、术后30 d的EPDS评分和PPD发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。与S组比较，E组术后3、14 d的EPDS评分、PPD发生率及术后48 h内恶心、呕吐发生率均明显降低(P<0.05)。结论：艾司氯胺酮复合纳布啡可以有效缓解剖宫产术后疼痛及预防产后抑郁，同时减少阿片相关不良反应的发生。
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单位河南大学淮河医院
