COPD合并VAP患者的微生物学特征及CPISSOFA评分的预测价值

作者：李世亮; 马冬梅; 相晓波^*

来源：河北医学, 2023, 29(01): 141-147.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 呼吸机相关性肺炎
• 临床肺部感染评分
• 序贯器官衰竭评分
• 微生物学特征

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的微生物学特征及临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分的预测价值。方法:选取我院2019年11月至2021年11月收治的136例COPD患者，按照患者是否合并VAP将其分为研究组60例，参照组76例，另选同期50例健康体检者为对照组。对比3组基线特征及不同预后患者CPIS、SOFA评分，分析与VAP相关病原体耐药性、COPD合并VAP及预后不良的多因素；分析CPIS、SOFA及联合评分对COPD合并VAP预后的预测价值。结果:研究组有糖尿病、肺结核、因COPD多次住院、3个月内使用过抗生素占比高于参照组，CPIS、SOFA评分高于参照组，是COPD合并VAP的危险因素(P<0.05);肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、亚胺培南的耐药率低于10%,耐药率低；预后不良组CPIS、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05);CPIS、SOFA评分是COPD合并VAP预后不良的危险因素(P<0.05);CPIS联合SOFA评分预测COPD合并VAP预后的AUC高于CPIS、SOFA评分AUC(P<0.05)。结论:CPIS、SOFA评分升高是COPD合并VAP的危险因素和预后危险因素，VAP抗菌治疗应根据药敏结果用药，联合评估有利于患者预后判断。

• 单位
  北京中医药大学第三附属医院