摘要
目的:探讨中低危急性髓系白血病(AML)患者地西他滨维持治疗的有效性及其机制。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月安徽医科大学第二附属医院收治的新诊断中低危AML患者的临床资料。按照是否接受地西他滨维持治疗,将78例诱导巩固治疗后仍处于缓解状态的AML患者分为维持治疗组(31例)及对照组(47例)。维持治疗给予地西他滨20 mg/(m2·d),静滴,d 1-5,为1个疗程,每3个月治疗为1个周期,连续应用6个疗程,对照组仅观察与定期检测。通过电话或查看门诊或住院病历来完成随访。主要观察指标为患者的总生存期(OS),次要观察指标包括无复发生存(RFS)、耐受性、细胞免疫功能及生存相关的危险因素分析等。结果:维持治疗组及对照组患者中位RFS分别为30.1(26.2-33.8)和24.3(21.7-30.3)个月(P=0.011),中位OS分别为34.7(29.8-39.7)和27.7(24.1-31.3)个月(P=0.024)。单因素及多因素Cox回归分析结果显示,只有微小残留病(MRD)(HR=25.185,P<0.001)及治疗方法(HR=0.124,P<0.001)影响患者生存。维持治疗组患者在地西他滨维持治疗后发现外周血CD3+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞水平明显上升,调节性T细胞水平明显下降(均P<0.05)。患者3-4级不良事件发生率较低,血液学不良事件主要是中性粒细胞减少及血小板减少,非血液学不良事件主要是消化道症状,患者耐受性良好。结论:中低危AML患者地西他滨维持治疗明显延长患者的生存且耐受性良好,其机制可能是抑制调节T细胞增殖,诱导并提升CD8+T细胞对肿瘤抗原的细胞毒效应。
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单位安徽医科大学第二附属医院