中低危急性髓系白血病患者地西他滨维持治疗的有效性及其机制研究

作者：董毅; 王佳; 陶千山; 沈元元; 翟志敏^*

来源：中国实验血液学杂志, 2022, 30(05): 1369-1375.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2022.05.011

• 急性髓系白血病
• 地西他滨
• 总生存
• 维持治疗

目的：探讨中低危急性髓系白血病（AML）患者地西他滨维持治疗的有效性及其机制。方法：回顾性分析2016年12月至2020年12月安徽医科大学第二附属医院收治的新诊断中低危AML患者的临床资料。按照是否接受地西他滨维持治疗，将78例诱导巩固治疗后仍处于缓解状态的AML患者分为维持治疗组（31例）及对照组（47例）。维持治疗给予地西他滨20 mg/（m2·d），静滴，d 1-5，为1个疗程，每3个月治疗为1个周期，连续应用6个疗程，对照组仅观察与定期检测。通过电话或查看门诊或住院病历来完成随访。主要观察指标为患者的总生存期（OS），次要观察指标包括无复发生存（RFS）、耐受性、细胞免疫功能及生存相关的危险因素分析等。结果：维持治疗组及对照组患者中位RFS分别为30.1(26.2-33.8)和24.3(21.7-30.3)个月（P=0.011），中位OS分别为34.7(29.8-39.7)和27.7(24.1-31.3)个月（P=0.024）。单因素及多因素Cox回归分析结果显示，只有微小残留病（MRD）(HR=25.185,P<0.001)及治疗方法（HR=0.124,P<0.001）影响患者生存。维持治疗组患者在地西他滨维持治疗后发现外周血CD3+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞水平明显上升，调节性T细胞水平明显下降（均P<0.05）。患者3-4级不良事件发生率较低，血液学不良事件主要是中性粒细胞减少及血小板减少，非血液学不良事件主要是消化道症状，患者耐受性良好。结论：中低危AML患者地西他滨维持治疗明显延长患者的生存且耐受性良好，其机制可能是抑制调节T细胞增殖，诱导并提升CD8+T细胞对肿瘤抗原的细胞毒效应。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院