新辅助化疗联合放疗与同期放化疗对上行型鼻咽癌疗效的比较:毒性和预后的回顾性分析

作者：Ji-Jin Yao; Xiao-Li Yu; Fan Zhang; Wang-Jian Zhang; Guan-Qun Zhou; Ling-Long Tang; Yan-Ping Mao; Lei Chen; Jun Ma; Ying Sun

来源：癌症, 2018, 37(01): 41-48.

• 鼻咽癌
• 上行型
• 调强放疗
• 新辅助化疗
• 同期放化疗

背景与目的在调强放射治疗(intensity?modulated radiotherapy, IMRT)的时代,新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NACT)在治疗上行型鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)中的作用被低估了。本研究旨在比较NACT结合IMRT(NACT+RT)与同期放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)对治疗上行型鼻咽癌的疗效。方法分析2009年12月至2011年7月期间用NACT+RT或CCRT治疗的214例上行型鼻咽癌患者的临床数据。在214例患者中,98例接受了NACT+RT治疗,116例接受了CCRT治疗。用Kaplan?Meier法分析存活率,并用log?rank检验比较存活曲线。结果两组患者在4年总生存率、局部区域无复发生存率、无远处转移生存率和无进展生存率均没有显著差异(均P> 0.05)。然而,CCRT组患者在放疗期间比NACT+RT组患者表现出更严重的急性不良反应,包括白细胞减少(30.2%vs. 15.3%, P=0.016)、中性粒细胞减少(25.9%vs.11.2%, P=0.011)和黏膜炎(57.8%vs.40.8%, P=0.028)。放疗结束后,CCRT组患者表现出较高比例的口腔干燥症(21.6%vs. 10.2%, P=0.041)和听力损失(17.2%vs. 6.1%,P=0.023)。结论 NACT+RT和CCRT两组的治疗结果相似。然而,CCRT组会导致更高比例的急性和迟发性毒性。因此,NACT+RT可能是治疗上行型鼻咽癌更好的方法。

• 单位
  中山大学; 公共卫生学院; 中山大学孙逸仙纪念医院; 中山大学附属第五医院; 中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室