我国内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌疗效Meta分析

作者：朱晓芸; 马如超^*; 于红刚^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(17): 1296-1305.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2019.17.12

• 早期胃癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 外科手术
• 安全性和有效性
• 系统评价
• Meta分析

目的胃癌是目前最常见的癌症之一,也是导致患者死亡的第二大癌症。早期胃癌(early gastric cancer,EGC作为胃癌的一类,早期治疗有良好的预后,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与外科手术治疗是目前治疗EGC的主要方式。系统评价我国ESD与外科手术治疗EGC的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2018年4期)、中国生物医学文献数据库、中国知网学术总库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,获得有关ESD和外科手术治疗EGC对比研究的文献资料,检索时限均为建库至2018-04。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。应用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算OR值及95%置信区间(95%CI),检验异质性并寻找其来源,应用Egger’s检验及漏斗图评估发表偏倚。结果最终共纳入18项研究,包括17项回顾性病例对照研究及1项随机对照研究,共涉及4 489个研究对象,其中ESD组2 842例,外科手术组1 647例。Meta分析结果显示,ESD组比外科手术组治愈率低[OR=0.18,95%CI:0.06～0.52,P<0.05],ESD组总体并发症发生率低(OR=0.19,95%CI:0.15～0.25,P<0.001),但在整块切除率(OR=1.54,95%CI:0.27～8.70,P>0.05)、3年生存率(OR=1.93,95%CI:0.59～6.24,P>0.05)、术后复发率(OR=1.01,95%CI:0.47～2.18,P>0.05)方面两者差异无统计学意义。结论 ESD与外科手术2种手术方式在治疗EGC方面,外科手术组治愈性切除率高,但ESD具有微创、并发症少等优势,可在严格把握适应证的前提下推广应用ESD治疗EGC。

• 单位
  武汉大学人民医院; 甘肃省人民医院; 兰州大学第二医院