射血分数降低的扩张型心肌病患者左心室逆重构的预测因素及预后研究全文替换

作者：吴鹏; 张海波^*; 任平; 赵鑫; 杜雪; 周梦迪; 邹礼华

来源：中国循环杂志, 2023, 38(04): 421-426.

• 扩张型心肌病
• 心脏磁共振成像
• 逆重构
• 钆对比剂延迟增强
• 预后

目的：研究射血分数降低的扩张型心肌病（DCM）患者左心室逆重构（LVRR）的预测因素及预后。方法：纳入2017年12月至2020年12月雅安市人民医院心内科新诊断的射血分数降低的DCM患者82例，经过标准化的药物治疗后，根据LVRR标准分为发生LVRR组和未发生LVRR组。统计分析两组患者的一般资料，标准化的药物治疗前后左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）、钆对比剂延迟增强（LGE）阳性率、LGE评分及随访患者主要不良心脏事件（包括心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡）发生率。Logistic回归分析LVRR的预测因素，采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：82例DCM患者经过标准化的药物治疗后，39例（47.6%）患者发生LVRR,43例（52.4%）患者未发生LVRR。发生LVRR组的左束支阻滞（LBBB）发生率、心率、治疗前后LVEDD、LGE阳性率、LGE评分均低于未发生LVRR组（P均<0.05）。发生LVRR组经过标准化的药物治疗前后LVEF均显著高于未发生LVRR组（P均<0.01）。平均随访（21±7）个月。多因素Logistic回归分析显示，LVRR的预测因素为基线LVEF≥35%(OR=16.822,95%CI:1.848～153.156,P=0.012)和LGE阴性（OR=1.376,95%CI:1.110～1.708,P=0.031）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，与未发生LVRR组相比，发生LVRR组的累积主要不良心脏事件发生率低（log-rank P=0.0089）、累积生存率高（log-rank P=0.0186）；与LGE阳性患者相比，LGE阴性患者的累积主要不良心脏事件发生率低（log-rank P<0.0001）、累积生存率高（log-rank P=0.0063）。结论：经过标准化的药物治疗后，有47.6%的射血分数降低的DCM患者出现LVRR。基线LVEF≥35%和LGE阴性的患者发生LVRR的可能性大，预后更好。

• 单位
  雅安市人民医院