肝癌伴下腔静脉全程癌栓综合治疗完全缓解1例

作者：李俊锋; 胡丙洋; 万涛; 刘阳; 卢实春^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(04).

患者男性, 38岁。因"双下肢水肿1个月, 发现肝脏占位1周"于2021年4月20日就诊于解放军总医院肝胆胰外科医学部。患者1个月前出现双下肢对称性水肿, 进行性加重。1周前外院腹部超声检查、腹部增强CT检查和PET-CT检查结果提示肝脏6段占位伴下腔静脉癌栓, 左侧腹内斜肌转移。既往慢性乙肝病史10年余, 未接受抗病毒治疗;否认手术史、输血史、冶游史, 家族史无特殊。入院后腹部超声检查结果显示, 肝右叶见低回声占位, 考虑恶性可能性大。腹部增强CT检查结果显示:(1)肝脏6段占位性病变, 考虑原发性肝癌;(2)肝右静脉、下腔静脉及双侧肾静脉近段充盈缺损、明显强化, 考虑癌栓形成;(3)腹水(图1)。PET-CT检查结果显示:(1)肝脏6段占位, 代谢明显升高, 考虑原发性肝癌;(2)下腔静脉全程充盈缺损伴代谢升高, 考虑癌栓形成;(3)左侧腹内斜肌(L3层面)见结节状异常高代谢, 考虑转移。实验室检查:乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性;乙肝病毒DNA为1.12×104 U/ml;AST为376.5 U/L, ALT为106.3 U/L;甲胎蛋白为87.43 μg/L。其余检查未见明显异常。诊断:(1)原发性肝癌, 中国肝癌分期(China liver cancer staging, CNLC)-Ⅲb期;(2)慢性乙肝。

• 单位
  解放军总医院