吸烟与急性肺栓塞危险分层及严重程度的相关性

作者：邵斌霞; 王玮; 何斌; 张劲松; 高玉娟; 仝瀚文^*

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(11): 2032-2036.

DOI：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.11.020

• 急性肺栓塞
• 肺动脉高压
• 吸烟
• 危险分层
• 严重程度

目的:探讨吸烟与急性肺栓塞(APE)危险分层及严重程度的相关性，并分析吸烟对急性肺栓塞病人肺动脉压力的影响。方法:回顾性分析2016年3月1日—2021年12月1日于南京大学医学院附属鼓楼医院和南京医科大学第一附属医院急诊就诊的244例APE病人的临床资料，根据病情严重程度分为非危重组(186例)和危重组(58例)。采用多因素Logistic回归分析引起危重肺栓塞的相关危险因素，并根据多因素分析结果剔除存在其他干扰因素的病人，根据CT肺动脉造影严重程度分数(CT-PASS)剔除慢性肺部疾病后剩余病例分为堵塞严重组(CT-PASS>20 mm, 53例)和堵塞非严重组(CT-PASS≤20 mm, 151例),比较两组吸烟者和非吸烟者的APE危重程度和肺动脉压力。分析吸烟与急性肺栓塞危险分层及严重程度的相关性、吸烟对急性肺栓塞病人肺动脉压力的影响。结果:吸烟、慢性肺部疾病、CT-PASS是导致急性肺栓塞危重状况的独立危险因素。在剔除40例存在慢性肺部疾病的病人后，在堵塞非严重组中，吸烟者存在肺动脉高压的占比明显高于非吸烟者(P<0.05),尽管两组危重肺栓塞占比比较差异无统计学意义(P>0.05),但吸烟者危重肺栓塞比例仍高于非吸烟者；在堵塞严重组中，两组存在肺动脉高压的占比比较差异无统计学意义(P>0.05),但吸烟者出现重度肺动脉高压和危重肺栓塞的比例明显高于非吸烟者(P<0.05)。结论:吸烟是急性肺栓塞危险分层及严重程度的独立危险因素，吸烟者发生重度肺动脉高压和危重肺栓塞的风险程度较不吸烟者高，吸烟通过引起并加重肺动脉高压进而增加急性肺栓塞的危害性，在合并严重堵塞情况下更易导致危重肺栓塞。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 南京大学医学院附属鼓楼医院