外周血T淋巴细胞CD4表达水平在肝移植肝癌复发诊断及预后评估中的价值

作者：刘宁; 张权; 于艳华; 陈德喜; 娄金丽^*

来源：中华检验医学杂志, 2023, 46(01).

• 肝移植
• 肿瘤CD4阳性T淋巴细胞
• 诊断
• 预后

目的探讨外周血T淋巴细胞CD4表达水平在肝移植肝癌复发患者诊断与预后评估中的价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京佑安医院肝移植中心进行肝移植治疗和5年随访的50例肝癌患者的临床资料与实验室资料, 比较肝移植肝癌复发组(29例)和未复发组(21例)患者肝功能、血常规、肿瘤标志物、外周血T淋巴细胞分类等实验室指标及5年生存情况, 用Spearman相关性分析各临床指标与肝移植肝癌复发的相关性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析T淋巴细胞CD4表达水平对肝移植肝癌复发的诊断效能, 采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同CD4表达水平患者的生存差异。结果与肝移植肝癌未复发组比较, 复发组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、白蛋白、淋巴细胞、甲胎蛋白、维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质Ⅱ、CD3+、CD4+、CD8+T表达水平差异有统计学意义(P均<0.05);肝移植肝癌复发组复发时间为13.0(6.0, 24.0)个月, 在5年随访中全部死亡, 未复发组无死亡;复发组生存时间为18.0(9.0, 36.0)个月, 明显低于肝移植肝癌未复发组的60.0(60.0, 60.0)个月(P<0.05)。与未复发组比较, 复发组的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的表达水平较低(P均<0.05)。Spearman多因素相关性分析显示, 肝移植肝癌复发与CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的表达水平呈负相关(r=-0.43、-0.38、-0.44, P均<0.05);ROC曲线显示, CD4+T淋巴细胞对肝移植肝癌复发诊断的曲线下面积为0.755(95%CI 0.621～0.888), 取最佳截断值265.50个/μl时, 诊断特异度为100%, 敏感度为48.30%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示, CD4≤265.50个/μl患者的生存时间低于CD4>265.50个/μl组[15.0(10.0, 36.8)个月比53.0(19.5, 60.0)个月, P<0.05]。结论外周血T淋巴细胞CD4表达水平与肝移植肝癌复发呈负相关, CD4+T淋巴细胞取265.50个/μl时对肝移植肝癌复发的临床诊断与预后评估具有较高的价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院; 北京市肝病研究所