宫颈HSIL患者冷刀锥切术后持续高危型HPV感染的风险预测模型构建

作者：陈盼; 宋丹; 黄颖; 常鑫; 丁永慧^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2023, 15(10): 42-115.

• 宫颈高级别鳞状上皮内病变
• 宫颈冷刀锥切术
• 人乳头瘤状病毒持续感染

目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)冷刀锥切(cold knife conization, CKC)术后病理切缘阴性患者发生高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)持续感染的影响因素，构建其预测模型，为临床防治CKC术后发生HR-HPV持续感染提供依据。方法 选取2018年1月至2021年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科的211例HSIL患者为研究对象，所有患者均行CKC术，且术后病理报告内外切缘均为阴性，观察其术后15个月内HPV感染情况，根据患者CKC术后间隔6～12个月中是否出现与术前相同HR-HPV亚型的感染分为感染组与非感染组，记录可能影响患者术后发生HR-HPV持续感染的相关信息，分析影响CKC术后切缘阴性患者HR-HPV持续感染的影响因素，通过二元Logistic回归分析得到HR-HPV持续感染的独立危险因素，利用ROC曲线构建预测模型。结果 Logistic回归分析发现人工流产次数、术前HPV病毒高负荷量(≥500 RLU/CO)、术前HPV多重感染(≥2个亚型)及术前HPV16/18感染是术后HR-HPV持续感染的独立危险因素，OR值分别为：1.754、2.729、6.079、3.921(P<0.05),而术后同房全程使用避孕套是HR-HPV持续感染的保护性因素(OR=0.223,P<0.05)。由术前HPV感染的种数、术前病毒负荷量、人工流产次数、术前是否有HPV16/18感染，同房全程避孕套使用情况构建模型的模型得出联合诊断时，ROC曲线下面积(AUC)较单独诊断时大，AUC=0.825 (P<0.05),特异度为0.756,灵敏为0.810。结论 由术前HPV感染的种数、术前病毒负荷量、人工流产次数、术前是否有HPV16/18感染，同房全程避孕套使用情况构建的Logistic回归和ROC曲线模型可以对宫颈HSIL术后切缘阴性患者发生持续HR-HPV感染起到较好的预测作用。

• 单位
  宁夏医科大学; 灵武市人民医院; 宁夏医科大学总医院