脾部分切除联合门奇静脉断流术对巨脾患者门静脉血栓形成的预防作用

作者：常伟华; 李志伟; 张昆; 齐瑞兆; 赵新

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(12).

• 门静脉高压症
• 门奇静脉断流术
• 脾部分切除
• 门静脉血栓
• Hassab手术

目的探讨保留脾下极血流的脾部分切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症, 减少术后门静脉血栓形成风险的作用。方法 156例门静脉高压症合并巨脾患者, 分为A组(脾部分切除62例)及B组(脾切除94例), 观察两组围手术期并发症, 术后12个月WBC、PLT水平、残脾体积动态变化, 以及不同术式对门静脉系统血栓形成的影响。结果 A组患者较B组手术时间延长[(189.0±38.5)比(128.0±36.3) min, P<0.05)], 术中出血量A组高于B组[(328.0±68.9)比(294.0±49.1) ml, P<0.05], 但失血量及术中输血量、术后感染、肝静脉楔压(HVPG)改变、术后再出血率等指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后WBC升高水平存在一致性, 均在术后第3天增长到峰值, 在术后1周逐步下降至正常;术后PLT升高水平A组较B组峰值出现较晚(2周比1周)且更为平缓, 峰值水平更接近正常值(P<0.05)。A组门静脉系统血栓形成率显著低于B组(P<0.05)。A组术后1年内残脾体积无显著改变(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压合并巨脾患者行保留脾下极血流的脾部分切除术可有效预防门静脉系统血栓形成。

• 单位
  解放军第302医院