<正>1病历资料患者,男,48岁,2018年5月4日神志不清3小时余入院。入院前3小时,患者突发神志不清,呼之不应,呼吸深大,遂被120送至我院急诊科抢救。入院前1年,患者体检发现糖尿病开始服用二甲双胍缓释片0.5g,每日2次,平日监测血糖基本正常,半年前开始出现疲劳状态,自行服用网购保健品"达茵"2片,每日1次,长达3个月。患者右侧锁骨内固定术后多年,有肾功能不全家族史,否认其他重大疾病史。入院初步诊断为乳酸性酸中毒,入院时深昏迷,格拉斯哥昏迷评分3分,体温36.8℃,脉